一年中，诊所新增11000多家、卫生室又消失5000多家！

　　近日，国家卫生计生委统计信息中心发布2018年1月~3月的全国医疗服务情况和全国医疗卫生机构数量变化情况。

　　2018年3月底全国医疗卫生机构数

　　截至2018年3月底，全国医疗卫生机构数达99.3万个，与2017年3月底比较，全国医疗卫生机构增加6715个，其中：医院增加1959个，基层医疗卫生机构增加9541个，专业公共卫生机构减少4654个。

　　截至2018年3月底，医院3.1万个，其中：公立医院12235个，民营医院19139个。与2017年3月底比较，公立医院减少373个，民营医院增加2332个。

　　基层医疗卫生机构93.9万个，其中：社区卫生服务中心(站)3.5万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室63.3万个，诊所(医务室)21.6万个。与2017年3月底比较，社区卫生服务中心（站）和诊所增加，乡镇卫生院和村卫生室减少。

　　专业公共卫生机构2.0万个，其中：疾病预防控制中心3460个，卫生监督所（中心）3148个。与2017年3月底比较，疾病预防控制中心减少27个，卫生监督所（中心）增加14个。

　　其他机构0.3万个（见表1）。

　　各地区医疗卫生机构数见表2。

　　表1全国医疗卫生机构数(个)

　　表22018年3月底各地区医疗卫生机构数

　　01

　　诊所将迎来大发展！医生自我发展多样化

　　在政策层面，对于我国民营医院以及社会资本进入医疗行业的支持力度在不断的增加，从国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，推进民营医院加入医联体；到厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，简化社会办医审批手续、加强人力资源保障；再到2017年8月，原国家卫计委下发了《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，进一步对社会办医大开绿灯，其中包括取消养老机构内设诊所的设置审批，实行备案制......

　　这一系列的政策利好让民营医院和社会力量办医迎来了百年不遇的发展机遇。从近些年来的数据看，民营医院和诊所数量一直在增长，而与2017年3月底比较，一年间，诊所新增了11000多家的增速更是惊人。

　　前段时间，国家卫健委正酝酿关于社会办医的政策调整，其中社会办医疗机构跨部门审评审批的文件力度相当大，“其中有一条是，二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批，这在医改政策的开放上是史无前例的。”相信给整个医疗机构环境都会带来大震动。

　　国家在社会办医上已经对其医疗布局、人力资源、涉足领域大放开了，鼓励社会办医、医生逐渐觉醒勇敢走出体制的大环境下，越来越多的资本、投资人和医生选择了开办民营医院和社区诊所。

　　百花齐放的医疗服务市场将到来，医生建立个人品牌，靠服务赢得市场的时代也会随之而来。

　　02

　　卫生室消失不是危言耸听！

　　据悉，从2016年4月到2017年4月村卫生室已经减少了4015个，而现在的数据显示2017年3月到2018年3月，村卫生室又消失了5288个，看来村卫生室的消失并不是危言耸听。

　　一方面，村卫生室数量下降很多，这可能与中国人口流动和城镇化有关系，村庄人口减少，卫生室减少也是趋势，还有乡村医生服务一体化管理，不少村庄采取撤并的办法，原则上只设立一个卫生室。行政村合并后，以前的多个村卫生室也相继合并成一个。

　　另一方面，部分卫生室因为地方财政困难，配套资金很难到位，诊疗环境和水平难以得到改善。从而导致市场竞争力下降、患者流失严重，卫生室难以为继。

　　最后，基层卫生室人才流失严重，出现很多“空白村”，卫生人才队伍不稳固，基层医生的工作内容的转变，基层医生的待遇、发展与养老问题……都让村卫生室的发展缓慢，甚至减少。

　　由此可见，基层医疗面临的各类难题正倒逼着卫生室的关门，国家真的需要在基层医疗建设上下下功夫了，不能等到网底破了才意识到问题的严重性！

　　2018年1-3月全国医疗服务情况

　　一、诊疗人次

　　2018年1-3月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达20.0亿人次,同比提高4.8%。

　　医院8.4亿人次，同比提高7.0%，其中：公立医院7.2亿人次，同比提高5.2%；民营医院1.2亿人次，同比提高18.5%。

　　基层医疗卫生机构10.9亿人次，同比提高3.2%，其中：社区卫生服务中心（站)1.8亿人次，同比提高11.2%；乡镇卫生院2.6亿人次，同比提高6.4%；村卫生室诊疗人次4.5亿人次。

　　其他机构0.7亿人次（见表1）。

　　表1全国医疗卫生机构医疗服务量

　　二、出院人数

　　2018年1-3月，全国医疗卫生机构出院人数达6090.6万人，同比提高9.7%。

　　医院4777.1万人，同比提高10.2%，其中：公立医院3944.4万人，同比提高8.3%；民营医院832.8万人，同比提高20.5%。

　　基层医疗卫生机构1057.6万人，同比提高9.6%。

　　其他机构255.9万人。

　　表22018年1-3月各地区医院和乡镇卫生院医疗服务量

　　03

　　民营医疗机构有弱板

　　数据显示，民营医院和诊所诊疗人次，同比都在提高。与2017年3月相比，民营医院新增1.2亿人次，同比提高18.5%。诊所新增260万人次，同比提高5.1%。而卫生室减少了500万人次，同比降低了3.2%。

　　在增速上，民营医院与诊所都有很大提升，但对比总量会发现，民营医院与诊所的弱势凸显，与公立医院和卫生室的诊疗人次相差很多。

　　一方面，要看到民营医院和诊所的发展优势和趋势真正一步步提升，也要认识到民营医疗机构在规模和整体技术水平上与公立医院差距很大，地方政府对其重视程度或许也远远不如公立医院，普通患者对民营医疗机构的偏见依然较深等劣势。

　　另一方面，民营医疗机构需要大力提升自身的医疗服务能力，最核心的症结就在医生资源的缺乏，这一困境在不久将来或许就会解开，“医生多点执业”、“去编制”都将让人才流动起来，形成分工合理的医疗服务体系。

　　随着越来越多资本的介入，医生自由执业政策的放开，作为核心医疗资源的优秀医生越来越多地走出体制，民营医疗机构开始真正具备了和公立医疗机构竞争性生存的可能。

　　04

　　卫生室诊疗人次降低，要有危机感！

　　村卫生室诊疗人次降低，原因很多，乡村医生少、医生类别配备不全、整体诊疗水平较低、缺少基本的诊疗器械等等都影响着居民就诊。另外，基本公卫占去村医大部分的时间，应对检查，诊疗时间大大降低，医疗服务能力大幅下滑。

　　可喜的是，最近，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示，要纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向！相信公卫和诊疗相辅相成才能顺利进行，才能留出患者，在基层，将诊疗和公卫放在同等重要的位置，只有诊疗工作跟得上，才能提供综合、连续性的医疗服务。

　　村医们也应该有危机感，因为竞争越来越激烈，也希望国家能支持基层发展，从人、财、物诸方面相继加大了村卫生室的投入力度，让村医也能靠着优质技术和服务赢得市场。

　　■文章来源：基层医疗界，数据来源：卫健委